Ο κ. Hemant Bajaj, ένας 45χρονος επαγγελματίας πληροφορικής, υπέφερε από σοβαρό πόνο στην πλάτη, με τον πόνο να ακτινοβολούσε στο αριστερό του πόδι, για σχεδόν ένα χρόνο. Ανησυχούσε όταν ακόμη και μετά από πολλούς γύρους φαρμακευτικής αγωγής η κατάστασή του δεν βελτιώθηκε.
Ο γιατρός που συμβουλεύτηκε προηγουμένως πρότεινε μια χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη, αλλά ο Hemant δεν ήταν πρόθυμος να κάνει το μεγάλο βήμα. Ήθελε η χειρουργική επέμβαση να είναι η τελευταία επιλογή.
Τότε ήταν που ένας από τους συναδέλφους του πρότεινε μια δεύτερη γνώμη από τον Δρ Vikas J. Seth, Senior Consultant, Orthopedics στο Sitaram Bhartia Hospital.
Μετά από ενδελεχή φυσική εξέταση και σε βάθος ανάλυση του ιατρικού ιστορικού του κ. Bajaj, ο Δρ. Βίκας τον συμβούλεψε τη δοκιμή ενός αποκλεισμού της νευρικής ρίζας και της έγχυσης μπλοκ όψεων στη σπονδυλική στήλη.
Ο Δρ. Βίκας γνώριζε την απροθυμία του Χέμαντ να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, οπότε είπε: «Δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε. Ο αποκλεισμός των νευρικών ριζών είναι μια μικρή διαδικασία την οποία επιλέγουν οι άνθρωποι όταν η κατάστασή τους δεν βελτιώνεται μέσω συντηρητικών επιλογών θεραπείας. Είναι ιδανικό για άτομα που δεν είναι ακόμη έτοιμα για χειρουργική επέμβαση.»
Ο Hemant ήθελε να μάθει περισσότερα για τη διαδικασία.
Τι είναι ο αποκλεισμός της νευρικής ρίζας;
Ο αποκλεισμός νευρικής ρίζας είναι μια ένεση, που περιέχει ένα συνδυασμό τοπικού αναισθητικού και τοπικά απορροφούμενου στεροειδούς, το οποίο εγχέεται στην περιοχή της νευρικής ρίζας (όπου το νεύρο εξέρχεται από τη σπονδυλική στήλη) ή στην άρθρωση της σπονδυλικής στήλης υπό ακτινογραφία ή ακτινοσκοπική καθοδήγηση .
Ποιες είναι οι συνθήκες για τις οποίες γίνεται ο αποκλεισμός της νευρικής ρίζας;
Ο αποκλεισμός της νευρικής ρίζας εκτελείται όταν ένα άτομο εμφανίσει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα, αλλά δεν μπορεί να βελτιωθεί με φαρμακευτική αγωγή:
- Έντονος πόνος στην πλάτη ή στα πόδια ή και στα δύο
- Πόνος ή μούδιασμα που ακτινοβολεί μέσω των άκρων
«Αυτή η διαδικασία γίνεται επίσης σε περιπτώσεις όπου η μαγνητική τομογραφία δείχνει εκφύλιση όψεων/νεύρου στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, εκφύλιση δίσκου ή πρόπτωση δίσκου», είπε ο Δρ Βίκας.
«Αυτό που συμβαίνει είναι ότι όταν μια νευρική ρίζα φλεγμονώνεται ή συμπιέζεται, οδηγεί σε πόνο στην πλάτη ή στα πόδια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το πρήξιμο της νευρικής ρίζας πρέπει να μειωθεί».
«Αλλά σε περίπτωση επικείμενης παράλυσης, εμπλοκής της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, η χειρουργική αποσυμπίεση είναι η πρώτη επιλογή».
Ο Hemant ήταν ακόμα αβέβαιος για το γιατί και πότε γίνεται αυτή η διαδικασία και πώς θα τον βοηθήσει να απαλλαγεί από τον συνεχή πόνο στην πλάτη του.
Γιατί γίνεται ο αποκλεισμός της νευρικής ρίζας και πώς βοηθάει;
Ο αποκλεισμός της νευρικής ρίζας πραγματοποιείται είτε για διαγνωστικούς σκοπούς είτε για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης πάθησης.
Για διάγνωση
Ο αποκλεισμός των νεύρων μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν η ακριβής πηγή του πόνου στην πλάτη ή στα πόδια είναι άγνωστη. Βοηθά στον προσδιορισμό της συγκεκριμένης ρίζας του νωτιαίου νεύρου που προκαλεί τον πόνο.
«Αυτό το κάνουμε μουδιάζοντας την ύποπτη νευρική ρίζα και παρατηρώντας στη συνέχεια για να δούμε αν έχει ανακουφίσει τον πόνο που βιώνει το άτομο», πρόσθεσε ο Δρ. Βίκας.
Για θεραπεία
Ο αποκλεισμός της νευρικής ρίζας χρησιμοποιείται επίσης για την αποτελεσματική διαχείριση του πόνου όταν άλλες θεραπευτικές επιλογές αποτυγχάνουν να προσφέρουν ανακούφιση στον ασθενή.
«Το τοπικό αναισθητικό που εγχέεται στη ρίζα του νεύρου το μουδιάζει και το τοπικά απορροφούμενο στεροειδές βοηθά στη μείωση της φλεγμονής στη ρίζα ανακουφίζοντας από τον πόνο. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να κάνει ασκήσεις πλάτης καθημερινά. Εάν το μπλοκ σας προσφέρει την απαιτούμενη ανακούφιση, μπορεί να επαναληφθεί. Αν όχι, τότε μπορούμε πάντα να πάμε για χειρουργική επέμβαση», εξήγησε ο Δρ Βίκας στον Hemant.
Ο Hemant το είδε ως μια καλή επιλογή και λόγω της συνεχούς διαβεβαίωσης που έδωσε ο γιατρός, αποφάσισε να κάνει τη διαδικασία.
«Θα ήθελα να μάθω τις λεπτομέρειες αυτής της διαδικασίας», είπε ο Hemant.
Διαδικασία έγχυσης μπλοκ νευρικών ριζών – Πώς γίνεται;
«Είναι μια διαδικασία μικρής διάρκειας που πραγματοποιείται στο ιατρείο ανηλίκων», είπε ο Δρ Βίκας.
Ο ασθενής μπορεί συνήθως να έχει ελαφριά γεύματα πριν από τη διαδικασία.
«Την ημέρα της επέμβασης, ο ασθενής ξαπλώνει στην κοιλιά. Η περιοχή, όπου χρειάζεται να εγχυθεί η βελόνα, ασφαλίζεται με αποστειρωμένες κουρτίνες. Το δέρμα αναισθητοποιείται με τη βοήθεια τοπικού αναισθητικού. Χρησιμοποιώντας ακτινοσκοπική καθοδήγηση, μια βελόνα προωθείται προς την ακριβή θέση. Στη συνέχεια, ένα μείγμα τοπικού αναισθητικού και στεροειδούς εγχέεται στην περιοχή μέσω της βελόνας», εξήγησε ο Δρ Βίκας.
«Είναι επώδυνος ο αποκλεισμός της νευρικής ρίζας;» ήταν η επόμενη ερώτηση που έκανε ο Χέμαντ καθώς αγχώθηκε όταν άκουσε πώς θα γίνει η διαδικασία.
Ο Δρ. Βίκας τον παρηγόρησε λέγοντας: «Η διαδικασία δεν θα είναι επώδυνη καθώς η περιοχή θα μουδιάσει με τη βοήθεια τοπικού αναισθητικού. Δεν απαιτείται γενική αναισθησία για τη διαδικασία. Αλλά πρέπει να σημειώσετε ότι μόλις γίνει η ένεση της βελόνας, μπορεί να αισθανθείτε μια σύντομη προσωρινή αίσθηση πόνου ή ένα σοκ στο πόδι.
Ο Hemant ήταν χαρούμενος που ενημερώθηκε σχετικά πριν από τη διαδικασία. Ένιωσε ανακούφιση όταν ήξερε ότι θα μπορούσε να πάει σπίτι την ίδια μέρα.
«Μπορεί επίσης να μπορέσετε να συνεχίσετε την εργασία σας την ίδια ημέρα, υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες μετά τη διαδικασία».
Μετά τη διαδικασία
«Υπάρχει 100% εγγύηση ότι θα λάβω πλήρη θεραπεία μετά τον αποκλεισμό της νευρικής ρίζας;» ρώτησε ο Χέμαντ.
«Μετά τη διαδικασία, παρόλο που θα ανακουφιστείτε αμέσως από τον πόνο, θα χρειαστείτε τακτική φυσιοθεραπεία και ασκήσεις πλάτης για να ανακάμψετε πλήρως», είπε ο Δρ. Βίκας.
Αφού ο Hemant είχε όλες τις πληροφορίες για τη διαδικασία, ένιωσε θετικά και αποφάσισε να προχωρήσει σε αυτήν.
Η διαδικασία αποκλεισμού της νευρικής ρίζας πήγε καλά. Ο Hemant άρχισε να αισθάνεται πολύ καλύτερα μετά τη διαδικασία και ευχαρίστησε τον γιατρό Βίκα που τον βοήθησε να απαλλαγεί από τον σοβαρό πόνο στην πλάτη.
«Χαίρομαι που πήγα για μια δεύτερη γνώμη πριν προχωρήσω σε χειρουργείο. Η πλάτη μου αισθάνεται καλύτερα τώρα», είπε ο Χέμαντ καθώς έφευγε για το σπίτι την ίδια μέρα.
Υποσχέθηκε επίσης να είναι τακτικός με τις ασκήσεις της πλάτης και τη φυσιοθεραπεία.
Ιατρικά Κριτική από τον Dr. Vikas J. Seth
Εμπειρία: 20 χρόνια
Βαθμός: MBBS, NKP Salve Institute of Medical Sciences, Nagpur (1997), MS Ortho GSVM Medical College, Kanpur (2004), MRCS, Royal College of Surgeons, Εδιμβούργο (2007)
